隨著信息技術、網(wǎng)絡技術、人工智能的飛速發(fā)展及應用，信息技術越來越廣泛地被應用到人類的各項生產(chǎn)活動中，對社會的發(fā)展起到了積極的促進作用。2018年12月國家衛(wèi)生健康委體改司印發(fā)了《關于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)[2018]50號文），指出要健全完善后勤管理制度，探索醫(yī)院“后勤一站式”服務模式。后勤服務作為醫(yī)院管理的重要組成部分，是臨床、教學和科研等工作的基礎保障，具有不間斷性、技術性、服務性等特點，其工作效率和管理水平將直接影響醫(yī)院的正常業(yè)務運轉和健康發(fā)展。

醫(yī)院信息化的本質是將醫(yī)院管理內化為信息系統(tǒng)的流程，打破固有、僵化的思維模式，提高醫(yī)院管理的規(guī)范性和科學性。目前，我國醫(yī)院后勤信息化程度普遍不高，還沒有形成統(tǒng)一的標準和通用的模式，各級醫(yī)療機構均在探索助力醫(yī)院后勤發(fā)展的管理模式。據(jù)統(tǒng)計，我國后勤信息系統(tǒng)應用仍以獨立應用為主，有綜合應用管理平臺的寥寥無幾，其他全部為部分獨立和全部獨立的應用系統(tǒng)。

1.智慧后勤綜合集成平臺背景

江南大學附屬醫(yī)院后勤處下設電工班、修理組、制冷組、后勤庫房、食堂等多個班組，管轄范圍遍布醫(yī)院的每個角落，設備種類繁多，數(shù)量龐雜。后勤處的日常工作涉及多個學科領域，涵蓋多種專業(yè)知識，這就要求相應的崗位人員具有較高的專業(yè)性和技術性。目前后勤處的職工年齡結構老齡化嚴重，有技術職稱的人員偏少，職稱普遍偏低，老院區(qū)設備年限久遠，很多設備都已經(jīng)有老化跡象，以上種種，導致很多工作必須依賴手工才能完成，大大限制了后勤業(yè)務信息化的快速發(fā)展。

為了進一步提升后勤管理水平，完善管理流程，江南大學附屬醫(yī)院在新院區(qū)前期規(guī)劃建設時，充分調研了全國三甲綜合性醫(yī)院的后勤智能化建設現(xiàn)狀，實地參觀考察了后勤智能化的優(yōu)秀案例，制定了符合實際情況的后勤智能化的實施方案，通過構建智慧后勤綜合管理平臺，建立后勤人、財、物的一體化管理體系，圍繞后勤業(yè)務流程管理、機電設備智能管控、智慧安防等模塊來實現(xiàn)后勤基礎運營保障管理的信息化，將科學、高效的管理理念植入后勤日常管理中，形成一套適合現(xiàn)代化三級綜合醫(yī)院的后勤科學管理工具，進一步推進醫(yī)院后勤管理的學科建設。同時，參照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和《JCI醫(yī)院評審標準》，建立質控評價體系，對后勤處的服務質量進行全面檢查評估，全面提升醫(yī)院后勤管理水平，提高后勤工作效率。

2.智慧后勤綜合集成平臺技術架構

江南大學附屬醫(yī)院智慧后勤平臺按照“頂層規(guī)劃、分布實施”的原則，遵循充分解耦、高度可擴展的架構理念進行分層設計，自下而上可劃分為六層：基礎設施層、采集層、數(shù)據(jù)層、應用支撐層、應用層和展示層，平臺架構圖如圖1所示。該架構設計充分利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術，支撐后勤業(yè)務流程的全閉環(huán)跟蹤處置、各類結構化和非結構化數(shù)據(jù)的歸集統(tǒng)一以及醫(yī)院后勤業(yè)務管理知識的模型化，最終在實現(xiàn)醫(yī)院后勤一體化智能管理的同時，通過后勤所有業(yè)務領域數(shù)據(jù)的關聯(lián)性分析，達到自動化預警、精準化預測與智能化決策的目標。

智慧后勤平臺架構圖

為滿足醫(yī)院后勤業(yè)務的不斷創(chuàng)新發(fā)展，整體架構設計通過數(shù)據(jù)采集層與數(shù)據(jù)層實現(xiàn)整體系統(tǒng)的三層解耦，采集層實現(xiàn)硬件設備同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)解耦，方便后續(xù)需不斷增加接入管理的后勤設備以及采集的數(shù)據(jù)范圍，數(shù)據(jù)層實現(xiàn)數(shù)據(jù)同業(yè)務應用層之間的解耦，以應對未來不確定的數(shù)據(jù)使用需求。

基礎設施層

基礎設施層包括通用基礎設施和專用基礎設施，是智慧后勤平臺的基礎數(shù)據(jù)來源。通用基礎設施是為整個系統(tǒng)運行提供硬件性能支持及操作系統(tǒng)支持的通用基礎環(huán)境，包括服務器、網(wǎng)絡、存儲設備、路由器等硬件設備，以及操作系統(tǒng)；專用基礎設施是為各專業(yè)子系統(tǒng)運行監(jiān)控提供軟硬件支持的專用基礎環(huán)境，包括樓宇自控DDC控制器（Direct Digital Control，直接數(shù)字控制）、能耗監(jiān)測智能水電表、電磁流量表、各類型環(huán)境傳感器、視頻監(jiān)控攝像機等硬件設備。

采集層

數(shù)據(jù)采集層包含物聯(lián)網(wǎng)采集子系統(tǒng)、智慧安防一體化接入、外部系統(tǒng)對接三部分。物聯(lián)網(wǎng)采集子系統(tǒng)通過邊緣網(wǎng)管支持各類基于Modbus協(xié)議的設備數(shù)據(jù)采集接入，如電表數(shù)據(jù)、水表數(shù)據(jù)等；平臺通過OPC協(xié)議接口和定制化接口實現(xiàn)其余智能化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集，如電梯運行數(shù)據(jù)等。物聯(lián)網(wǎng)采集子系統(tǒng)負責數(shù)據(jù)的持久化時序存儲，數(shù)據(jù)的規(guī)則判斷，觸發(fā)閾值告警，以及物理設備與邏輯設備之間的數(shù)據(jù)轉換。安防一體化平臺通過各種標準協(xié)議或設備SDK，實現(xiàn)門禁、一鍵報警設備、防盜門簾設備、視頻設備的統(tǒng)一接入。外部系統(tǒng)如HIS系統(tǒng)、醫(yī)院集成信息平臺等，均需按照雙方協(xié)商接口，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的接入。數(shù)據(jù)采集層在設備接入前，需要了解該設備的相關型號參數(shù)、設備的通訊協(xié)議以及設備的上傳數(shù)據(jù)頻率等，以判斷是否適合接入，設備本身的采購成本也是需要考慮的因素，在項目預算范圍內，盡可能采購性價比較高的設備。

數(shù)據(jù)層

數(shù)據(jù)層實現(xiàn)數(shù)據(jù)與上層業(yè)務系統(tǒng)的解耦，負責數(shù)據(jù)的清洗、映射、存儲以及授權管理，提供完整的數(shù)據(jù)治理能力。數(shù)據(jù)層向下負責管理物聯(lián)網(wǎng)采集子系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)以及其它業(yè)務系統(tǒng)交互對接的數(shù)據(jù)，向上通過數(shù)據(jù)資源目錄提供的數(shù)據(jù)接口，滿足各個業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)需求。數(shù)據(jù)層涵蓋了大數(shù)據(jù)計算平臺及人工智能支撐平臺等，大數(shù)據(jù)計算平臺為匯聚數(shù)據(jù)的分析提供基礎的軟硬件計算能力，人工智能平臺包含常用的智能算法與模型，數(shù)據(jù)、算力、算法三者的有機結合，充分挖掘醫(yī)院后勤業(yè)務數(shù)據(jù)的隱含價值，提升醫(yī)院后勤管理效率，降低運營成本。

應用支撐層 

應用支撐層用于構建醫(yī)院后勤業(yè)務子系統(tǒng)的基礎運行環(huán)境，包括統(tǒng)一的消息推送中心，統(tǒng)一的報表引擎、流程引擎、規(guī)則引擎等，統(tǒng)一的應用運行環(huán)境，能規(guī)范業(yè)務子系統(tǒng)的建設路線，方便后期的系統(tǒng)升級，大大降低了系統(tǒng)運維的難度。

應用層

應用層包括醫(yī)院后勤業(yè)務系統(tǒng)和智慧安防系統(tǒng)，而后勤業(yè)務系統(tǒng)主要分為后勤運營管理和設備智能管控兩大部分。。通過數(shù)據(jù)層對各業(yè)務子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合與算力算法支持，實現(xiàn)業(yè)務層的跨子系統(tǒng)的關聯(lián)性分析和場景聯(lián)動，并基于醫(yī)院三維模型進行實時的動態(tài)交互。

展示層

展示層是對業(yè)務運行數(shù)據(jù)的綜合分析和展示，主要包括PC門戶、移動門戶和大屏全景展示，為智慧后勤綜合集成平臺提供統(tǒng)一的信息化應用入口。

3.智慧后勤綜合集成平臺建設內容智慧后勤平臺通過一個大數(shù)據(jù)資源中心、一體化后勤業(yè)務綜合管理集成平臺以及多種類型應用服務系統(tǒng)，打造以集成各類后勤設備數(shù)據(jù)資源、后勤業(yè)務辦理信息、后勤人員信息、醫(yī)院環(huán)境信息等為一體的后勤大數(shù)據(jù)資源中心，形成以后勤運營管理、設備智能管控、智慧安防等模塊為一體的后勤綜合信息平臺，基于平臺實現(xiàn)各類對內對外應用服務的開發(fā)建設。江南大學附屬醫(yī)院在用的所有業(yè)務系統(tǒng)均部署在醫(yī)院內網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，而智慧后勤平臺部署在設備網(wǎng)，目前設備網(wǎng)是單獨管理的。設備網(wǎng)、醫(yī)院內網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)三網(wǎng)是物理隔離的，可以通過配置網(wǎng)閘和防火墻進行定向訪問。設備網(wǎng)在醫(yī)院是第一次部署使用，對設備網(wǎng)的安全管控，目前使用了防火墻、網(wǎng)閘、殺毒軟件等常規(guī)安全手段，并將設備網(wǎng)的數(shù)據(jù)定期進行備份，設備網(wǎng)的安全策略也是平臺建設初期需要考慮的問題。智慧后勤集成平臺界面如圖2所示。

智慧后勤綜合集成平臺界面圖

后勤運營管理

后勤運營管理是整個后勤業(yè)務系統(tǒng)的指揮中心，涵蓋了除醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)之外的方方面面，是整個醫(yī)院平穩(wěn)運行的基礎支撐和堅實保障，具體包括維修管理、設備管理、訂餐管理、被服管理、醫(yī)廢管理、運送管理等諸多模塊。

維修管理

臨床科室可以通過電話、電腦、手機App等方式進行報修，報修即產(chǎn)生一張工單，調度中心受理工單并進行派工，同時支持搶單和分配兩種模式。班組人員接單后，打印出工單并去現(xiàn)場實施維修。如果維修過程中需要耗材，直接在系統(tǒng)中進行登記。維修結束后，報修人員可以對維修工作進行滿意度等評價反饋，以便日后工作的改進和完善。

設備管理 

設備管理包括設備維修、設備保養(yǎng)、設備臺賬等相關內容，目標是對設備進行全生命周期管理，管理從設備啟用到設備報廢的完整過程。建立設備檔案信息，登記各科室的設備臺賬，結合后勤設備監(jiān)控的相關數(shù)據(jù)，對設備運行異常、故障等狀態(tài)信息進行分析評估，為管理層掌控設備運行狀態(tài)、處理設備運行問題提供依據(jù)，為構建設備運行狀態(tài)保障體系提供數(shù)據(jù)支撐。

訂餐管理

通過信息化手段來滿足職工和患者的訂餐需求，職工可以根據(jù)自己的喜好，預約訂餐，支持外帶和堂食兩種類型?；颊哂啿凸δ苄枰c醫(yī)院信息管理系統(tǒng)做接口，獲取患者的飲食醫(yī)囑信息，根據(jù)醫(yī)囑信息對菜品進行有效過濾，配餐員提供床邊點餐服務；也支持通過掃描床頭二維碼的方式進行自主訂餐。 

設備智能管控

設備智能管控通過物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關采集及系統(tǒng)對接的方式，實現(xiàn)對后勤設備的集中監(jiān)控管理和智能化控制，包括照明節(jié)能管理、電梯安全管理、給排水管理、能源管理等模塊，通過邏輯組態(tài)的方式實時監(jiān)測系統(tǒng)運行狀態(tài)，以可視面板方式顯示各個系統(tǒng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)，建有集中告警中心，處理各設備的運行告警信息，并能實現(xiàn)部分告警的業(yè)務聯(lián)動。

智慧安防

智慧安防包括視頻監(jiān)控系統(tǒng)、防盜報警系統(tǒng)、電子巡更系統(tǒng)等安防子系統(tǒng)，能夠充分利用成熟的物聯(lián)網(wǎng)技術，不僅能實現(xiàn)院區(qū)內視頻監(jiān)控、報警、出入口控制等的統(tǒng)一監(jiān)管，而且，系統(tǒng)中融入了多種聯(lián)動報警策略，真正實現(xiàn)了可連、可監(jiān)、可控的安防目標。

4.智慧后勤綜合集成平臺創(chuàng)新點

后勤知識庫的構建

建立后勤業(yè)務流程和后勤設備智能管控知識庫，結合醫(yī)院后勤運行中的維修、巡檢、保養(yǎng)和其他后勤業(yè)務的內容和標準，對各類業(yè)務日常經(jīng)驗進行歸納總結，形成內容翔實、標準規(guī)范、自由擴展的后勤知識庫，有效規(guī)范和指導現(xiàn)場作業(yè)，有效指導風險應急處置，做到知識歸納和有效傳承。

數(shù)據(jù)關聯(lián)分析與模型預測

通過對醫(yī)院后勤業(yè)務數(shù)據(jù)的關聯(lián)性分析與模型預測，可以打破后勤各個業(yè)務數(shù)據(jù)之間的壁壘，進而挖掘數(shù)據(jù)的有效價值，如通過關聯(lián)各水表用水數(shù)據(jù)與醫(yī)院水表拓撲結構，及時發(fā)現(xiàn)后勤水系統(tǒng)的跑冒滴漏現(xiàn)象。通過對歷史用電數(shù)據(jù)的分析，建立時間、空間維度用電模型，通過模型預測未來用電量。利用物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)對后勤機電設備的預防性維護，能夠提前發(fā)現(xiàn)設備故障隱患，避免維護過?；虿患皶r，降低設備維護成本等。

數(shù)字孿生醫(yī)院

通過對整個醫(yī)院進行三維建模，構建醫(yī)院的數(shù)字化虛擬場景，通過采集層對各類傳感器和監(jiān)控設備的接入，數(shù)據(jù)層對各業(yè)務子系統(tǒng)運行數(shù)據(jù)的整合，建立起虛擬場景與物理世界的橋梁，形成整個醫(yī)院的數(shù)據(jù)孿生體，在虛擬場景中，實時展示各類設備的運行狀態(tài)，同時打破物理空間的限制隔閡，以更加直觀、更加生動的方式展示聯(lián)動事件關聯(lián)處置，以全局視角總覽整個醫(yī)院的運行狀態(tài)。

5.智慧后勤綜合集成平臺的應用效果

江南大學附屬醫(yī)院智慧后勤平臺項目于2020年5月啟動，至2020年10月30日基本完成了項目第一階段的系統(tǒng)上線試運行，共8個一級功能模塊，包括后勤業(yè)務流程管理、設備智能管控以及智慧安防等39個二級功能模塊。在為期半年的項目建設過程中，為了保障項目能順利上線運行，成立了專門的項目組，每周召開項目例會，推動項目的建設進程。

智慧后勤平臺的上線為業(yè)務科室的工作帶來了便利，其中數(shù)據(jù)層按照醫(yī)院后勤元數(shù)據(jù)標準的要求，實現(xiàn)了后勤業(yè)務的標準數(shù)據(jù)庫，大大降低了應用層各業(yè)務子系統(tǒng)之間的業(yè)務協(xié)同，使數(shù)據(jù)在各個應用子系統(tǒng)之間快速流轉。同時結合支撐層報表引擎、BI分析引擎，實現(xiàn)醫(yī)院后勤的跨業(yè)務的綜合分析，為管理層決策提供全方面的數(shù)據(jù)輔助。平臺支撐層在統(tǒng)一消息中心、流程引擎及工單引擎的基礎之上，規(guī)范了一整套工單流程開放接口及接入標準，使后勤已建或待建的業(yè)務子系統(tǒng)均能無縫接入同一工單流轉系統(tǒng)，實現(xiàn)了整個醫(yī)院后勤工單的一體化智能調度。

6.結語

醫(yī)院后勤管理的信息化建設并不是單純的網(wǎng)絡與硬件的堆積，也不僅僅是一套應用軟件的安裝運行，而是關乎后勤管理制度、流程規(guī)范、業(yè)務處理等核心內容?；凇绊攲釉O計、分步實施”的原則，在新院區(qū)建設啟用之際，構建智慧后勤綜合信息平臺，推動業(yè)務閉環(huán)管理，加強成本管控，輔助人員精準決策，實現(xiàn)后勤管理的優(yōu)質、高效、安全、低耗等管理目標。

隨著時代的發(fā)展，未來需充分運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、數(shù)字孿生等新一代信息技術，開展醫(yī)院智慧后勤建設，形成醫(yī)院運營管理閉環(huán)，實現(xiàn)后勤與臨床業(yè)務之間的智慧鏈接，將后勤平臺融合到醫(yī)院業(yè)務平臺中，打造成智慧醫(yī)院一體化平臺，不僅方便醫(yī)護人員的使用，更能為輔助管理人員進行智慧決策提供可靠支持。